104上 「家庭支持服務」 第一次作業題
第一次作業：（共5題）
1. 何謂「家庭維繫服務」? 何謂「家庭重整服務」? 又，兩者在服務特點上有何差異? (20分)
＊「家庭維繫服務」和「家庭重整服務」的源起：美國在1980年通過「收養協助及兒童福利法案」，據此提供四種服務方案：緊急反應方案、家庭維繫方案、家庭重整方案，以及永久安置方案。其中以家庭處遇為基礎的是家庭維繫及家庭重整方案。
(二) 所謂「家庭維繫服務」：
<一>源起：家庭維繫源起於家庭訪視。
<二>理念：
1.利基於兒童應成長於原生家庭為宜。
2.寄養照顧服務成本過高且成效不彰，使家庭服務成為一種選
擇。
3.家庭維繫服務的目標是賦予家庭更多的能量與資源，減輕家庭
照顧兒童和青少年的壓力，透過一個安全、溫暖的家庭環境，
使兒童健全的發展與成長。
4.介入的觀點採用家庭優勢觀點，而非病態面。
<三>服務特點：
1.服務對象：以危機家庭為主（如經濟問題、婚姻危機）
2.具體措施：
(1)服務時間：
①工作者接到轉介後24小時內進行接案。
②原則每週3~4次，每次2~3小時，短期處遇約4~6周，
但有彈性，以案家的需求為優先考量，服務時間非依工
作者的方便性。
(2)服務內容：處理案主的內在問題為主，如幫助案主改變他
們的情緒、認知、行為等，亦處理人際互動問
題，如溝通技巧、問題解決、親職技巧等。同
時運用社會資源，穩定危機情境，增強家庭處
遇技巧和能力，並促進家庭運用正式或非正式
的協助資源。
(三) 所謂「家庭重整服務」：
<一>意涵：有計畫的協助家外安置的兒童能重返原生家庭，獲得長
遠且安全的生活的服務過程。
<二>對象：以兒童被家外安置的家庭為主（包括兒童及父母）。
<三>方法：一方面進行家外安置的受虐兒童心理建設及輔導，一方
面輔導施虐父母的親職教育，並重整家庭功能，直到雙
方做好準備，再協助受安置的兒童重返原生家庭。
<四>服務特點：
1. 以兒童被家外安置的家庭為主。
2. 以六十至九十天的服務期程提供協助。
3. 主要服務內容與家庭維繫服務類似，包括情緒管理、親職管
理、溝通技巧、問題解決技巧、家務管理技巧等，建立家庭關
係之適當界線，協助家庭成員增權，解決他們的問題，以移除
阻礙兒童返家之各種障礙，發展協助家庭成員關係的建立與互
動。
2. 何謂「家庭三角關係」? 兒童虐待暗中可能的三角關係為何?
(10分)
家庭關係中的三角關係的概念是由三人組成單位的一種關係。所謂三角關係，包括三個人如父母和一個孩子，或二個人和一個問題，如夫、妻和酗酒。在家人關係中，了解不當三角關係的存在是很重要的，因為這種潛在的因素可能會導致家人的衝突和家庭的瓦解。
在家庭的三角關係中，有三種不同的動力可能發生兒童受虐：
第一種是父母間有敵意，小孩成為代罪羔羊，父母並不互相直接攻擊對方，怕破壞彼此的關係。
第二種是夫妻有一方對子女的愛與關心影響到對另一方的關注。
第三種對孩子的虐待是對配偶的批評的一種反應。
3.家庭服務的會談方法與心理諮商式會談有何不同? (10分)
老師解答：家庭服務的會談方法與心理諮商式會談有何不同？(P79~80)
一、會談目標的不同
(心)經會談之後，能夠讓個人適應更佳。
(家)經會談之後，能夠引發家庭、社會、文化、環境往正向方面的改變。
二、病理診斷依據的不同
(心)人的問題是個人內在心理疾病所導致，也可能是社會文化環境生病了所導
致。
(家)人的問題是個人與環境互動不良所導致。
三、輔導方式的不同
(心)改善個人人格的問題，讓個人的問題獲得改善。
(家)改變個人與環境的互動模式，讓個人與環境的互動更佳，進而改善個人與家
庭的問題。
四、會談對象的不同
(心)通常是有問題的個人。
(家)可以是家庭成員有問題的個人，也可以是跟產生問題有關的部分家人，如果
要解決問題需要全家人一起參與的話，那會談的對象就可能是全家人。
五、會談地點的不同
(心)通常是「會談室」－－具備安靜、舒適、隱秘的特徵。
(家)可以是「會談室」，也可以是透過電話隔空對談，也可以是辦公室、案家客廳，
甚至有時需要在案家成員感覺較為方便與安全的公共空間(如與案家有地緣
關係的咖啡館)。
六、會談時間的不同
(心)通常一次會談約50~60分鐘。
(家)可以是十分鐘、三十分鐘，甚至是兩小時以上的會談。#
以「家庭系統理論」做為認識論的家庭服務會談技術,是跳脫「諮商心理」式的「個人適應」格局，引發家庭、社會、文化、環境的變革機制。以「系統」作為助人工作的重要視框，不把問題界定在人的內在病理結構，也不將問題界定於外在社會文化環境的病理結構上。
「家庭系統理論」的服務方式是強調人與環境間互動模式的變革、改變的是個人與環境之間的關係。而以會談做為助人工作者的工具，它的功能不只是改變個人的狀態，而是改變人跟環境間的互動關係。
個人的特質或行為模式會因為不同的環境而激發調整的動能；個人進入環境中，也會影響環境原本的狀態，而產生動態性的變化。因此服務的重點放在動力的層次，而不是人格或環境的結構因素。因此助人工作者需要有比「個案」會談更複雜的視野，來理解自身－案主－家庭三者的動力關係，並且更有彈性跟創造性的操作，以語言為工具的改變技術。
「會談」是助人工作中重要的行動方法。彈性的會談形式，使得助人工作者的會談工作更接近田野，更貼近案主的生活脈絡，同時也更機動性的瞭解案主的狀況。家庭服務的會談方式有兩種：(一)傾聽、(二)提問：又分：1.往內問(行動、感官、想法、感受、期望)、2.
往外問(互動、模式、結構)
(一)傾聽：「傾聽」是助人工作者最重要的會談技巧。當事人透過陳
述事件，進行事實的建構過程中，也在同時進行自己生命
經驗的回觀。助人專業工作者藉由「傾聽」當事人對事件
的陳述，旁觀了事實的建構，進而參與生命經驗的回觀。
在家庭服務中，不只是助人工作者要「傾聽」當事人的心
聲，助人工作者也要協助家庭成員學習傾聽家人的心聲。
(二)提問：「提問」除了是被當成資料蒐集，診斷與評估的工具之外，
更是與家庭成員協同探究家庭動力的方法，而有以下的作
用：(1).引發家庭成員不同的思緒，與情感流動的方向，
以及看事情的角度變化；(2).幫助家庭成員察覺、認識，
理解彼此的狀態與處境；(3).促進家庭變革的發生與前進。
對於「家庭系統」的教育性目的而言，助人工作者的「提
問」可以協助家庭成員增加理解「人在情境中」的複雜動
力，而開展其視野。「提問」起碼有兩條方向：
1.往內問：藉由提問協同家庭成員探究其彼此的心理狀
態，包括：行動、感官、想法、感受、期望。
2.往外問：藉由提問協同家庭成員探究處境中的複雜人
際動力，包括：互動、模式、結構。
4. 閱讀完本課程第四章內容後，你對自己在家庭中的溝通方式有何新的理解? (20分)
瞭解了：溝通不只是行為，不只是訊息與意見的交換，更是能量的流動與變化，而涉及到有機體內部與外部的穩定性與發展性。因此溝通對個體的影響是有反饋性的條件，是有機性的反應，而不是機械式的反應。
一、家庭系統是一個「有機體」，家庭做為「有機體」而自有其層次性、有序性、動態性，並且家庭內部與外在環境之間呈開放性的有機關聯，因此訊息（或能量）輸入與輸出的交換過程是產生量的增減與質的變化。所以「有機體」的互動不只是機械式刺激－反應，外在訊息（或能量）輸入，必定會在內部中形成動態性的質量變化，再反應於外部環境。有機體的溝通現象有：一分化與溝通、二界限與溝通、三動力機制與溝通。
(一)分化與溝通：
1.所謂分化在系統理論中所指涉的為「功能的分配」意即成員之
間各自擁有的功能，差異性逐漸拉大而更具區辨性與自主性。
2.「體制化」可以是以垂直性階級做為有機體內部控制的機制，
例如：家族組織中祖孫三代之間階級化的樹狀結構。體制化也
可以透過訊息與能量等資源掌握來達到內部控制的效果。
3.過度的分化容易造成家庭成員的衝突與疏離，而危及整體穩定
性，但是過度的體制性又使有機體的黏結度增高，危及各成員
的自主性與機動性，而造成有機體的僵化，有損因應變遷的功
能。
4.因此「有機體」的運動是朝向兩極辨證性的動力發展，在漸近
體制化中產生分化性的動能，也在漸近分異化中引發趨向體制
化的動能。
(二)界限與溝通：
1.「界限」是有機體維持自身完整與平衡發展的功能現象。
2.界線清晰的家庭關係在溝通時，彼此比較容易區辨自己的需要
不是家人需要，自己的感受也不是家人的感受，而將自我與親
密的他者有所區分。
(三)動力機制與溝通：有機體在安定與變動的辨證狀態中，持續生
存與發展的機制有三：
1.平衡（在平衡的機制下保持穩定的婚姻關係，可能使雙方皆得
到滿意，也可能雙方皆不滿意，或是一方相對的滿意，但是無
論如何，當有一方想改變，就會威脅到另一方的安定，而產生
抗阻的動能，以維繫有機體的穩定性需求）；
2.均衡；
3.穩定。
二、複雜關係中的溝通問題：
(一)複雜的因果關係：家庭中的所發生的問題，皆是在成員與成員
之間的關係中形成的，在複雜的關係狀態中，問題的因與果之
間是循環性、動力性、遞推式的關係，而非線性的因果關係。
絕不是那個單獨的「因」促成了某種「果」。
(二)溝通與權力關係：
1.親子兩代之間，對某種生活事件缺乏共同性的經驗做為基
礎，因此「溝通」常常成為權力與控制的用途。
2.如「該寫功課了！」就是一個例子。然而有一種指令會產生
的雙重的語義，並且彼此矛盾，使得收受者無論回應兩者任
一個指令，就與另一指令相衝突，這樣的溝通稱之為雙重束
縛。
3.溝通不只是訊息的交換，也是一種權力的展現。
4.權力也是一種能量的運動與交換，所以家長藉著「溝通」，
而進行「管理權力」，子女同樣的也可藉著「溝通」，展現「抵
抗權力」的權力。
5.控制與反制，在溝通過程中完成了權力的流動，雖然表面上
問題沒有有效的解決，但是對有機體而言，權力這樣的能
量，已在進行流動，打破了原有的系統平衡，但不久又會恢
復平衡。
三動態關係中的溝通：
(一) 行動與反動：「你來我往」的重複性的互動。
(二) 家庭舞蹈：
1.在家庭中經常會有重複性出現的互動，使雙方或多方產生彼此
刺激與牽制的效果，因此只要Ａ方案產生ａ行動，Ｂ方就會反
應出ｂ反動，像是「共謀」般形塑出某種穩定的模式，而使家
庭成員們皆制約般的自動化地反射出既定行為。
2.家庭系統理論用「家庭舞蹈」隱喻性的描述家庭成員之間所共
構的關係互動模式，如同舞蹈般，樂曲一放，舞者就踩著熟悉
的舞步與舞伴相擁，共同的展演舞姿。
(三) 互補性相抑：如，先生很節儉捨不得花錢，太太相對之下經
常藉著不同的名目享受消費的樂趣；太太越花錢，先生就越
省錢。「互補性相抑」可能構成一種共生性的結構。
(四) 對稱性高漲：
1.雙方（或多方）朝著相同方向行動，而彼此相互加強了趨向性
的意圖與動能。
2.「公說公有理，婆說婆有理」也是一種「對稱性高漲」。
3.「對稱性高漲」經常會在關係中膨脹了行動目標的價值與意
義，而使雙方（或多方）消耗更多的動能去追求特定目標或
爭取特定價值。如同炒作地價。
(五) 反饋：溝通的動力是朝向複雜性的迴路式狀態。「迴路」引用於「系統理論」中的協同理論，有機體將過去的表現（輸出）重新成為修正組織的條件（輸入），而成為一種穩定性的控制。溝通中的「迴路」具有「反饋作用」，有機體以「反饋作用」做為接收與釋放訊息（或能量）而自我引導地達到組織的目的性，「反饋作用」不只是單純的如收音機般的接收與播放，還包括了將收到的訊息（或能量）進行調適，以達到有機體的適應。而降低了有機體與環境之間差異性磨擦，此種功能稱之為「正反饋」。反之有機體排除導致改變的新訊息（或能量）而維持既有的平衡點，以達到組織的固定狀態，此種功能稱之為「負回饋」。如：急欲改變唸書習慣以因應升學考試的某中學生，家人冷嘲熱諷的，導致又回覆到先前的熟悉氣忿中。家庭中每個成員都在進行「迴路」式的能動，而將過去經驗輸入當下的情境中，產生穩定組織不改變的「負回饋」作用。
(六) 溝通與壓力：家族大師Ｖ.Satir認為人類的溝通不只是傳遞訊息，更是應對壓力的模式。溝通不只是雙方此時此地的交流，也是過去歷史的再現，更是自我生存姿態的展現。習於用指責的方式來表達意見的人，內心可能有極欲他人理解與認同的歷史經驗，而展現了理直氣壯的生存姿態。
5. 何謂「危機」? 何謂「家庭危機」? 家庭危機的類型為何? 何謂「家庭危機管理」? 又「家庭危機管理」的主要理論及概念為何? (40分)
(一)「危機」是指一個挫折和失序的暫時狀態，當一個人面對某一種問題情境時，無法用慣有的方法來因應解決問題，則其危機便產生了。危機可分成兩大種類：
1.發展性危機：又稱過渡性危機，是指與一個人生命歷程發展過程中，或成熟所伴隨而來產生的危機，是較普遍與常見的危機，例如轉學、轉職、突然生重病等問題所產生的危機。
2.意外性危機：指無法預料或預期產生的危機狀態，可分三種情況危機：（外在傷害性危機情境性危機天然災害性危機）。
(二) 所謂「家庭危機管理」的意義，即是指因應家庭所遭遇的危機，依據家庭的發展及其成員的能力，共同學習有計劃的解決策略，並檢視家庭資源，始能盡快恢復既有的平衡，過著家庭圓滿幸福的生活。
(三) 「家庭危機管理」的主要理論及概念為：
<一>Lazarus和Folkman的壓力取向理論：強調個體壓力來自三種
壓力取向：
1.刺激取向：刺激包括內在事件與外在事件。而面對突如其來
的威脅時，常以「攻擊」或「逃離現場」二種形式因應。
2.反應取向：強調個人對內外環境（壓力源）的刺激所作的某
種反應，可能生理的（如呼吸急促）或心理的（如喜怒無常）
或兩者兼顧的反應。
3.互動取向：互動取向注意個體與環境的關聯，認為壓力是
個體面對環境刺激，經過主觀的認知歷程，產生心理威脅
與生理激動的現象。此觀點係統整了「刺激」與「反應」
二個取向觀點，強調知覺的重要性。所以，當壓力出現時
的反應結果取決於個體對客觀事件的知覺與判斷。
<二>系統觀點：係以家庭系統觀點來看家庭的衝突，無論任何形式
的家庭衝突都存在著四種面向，而其係著眼於家庭結構中的
「個別成員次級系統」、「個別成員間次級系統」及「家庭與外
界互動所構成的外部系統」等三個次級系統間，需求滿足與資
源運用過程中所產生的衝突危機因素與因應策略之探討。包
括：
1.個人內在人際衝突：即內心同時存在二種衝突，而產生了
自我的矛盾與衝突現象。
2.個人與人際間的衝突：即與某一人或多人之間所產生的衝
突狀態，造成家庭關係的緊張。
3.團體內衝突：即一般所稱的次級系統間的「三角關係」，由
小團體（次級系統）間的衝突所導致的，例如母子結盟攻
擊父親，或父母結盟與孩子間相抗衡的衝突。
4.團體間衝突：與家庭以外的團體或機構之間所產生的不合
作之衝突狀態。
<三>優勢觀點：強調發揮家庭成員的優勢，以成為家庭的優勢，進
而評估家庭需求與強化支持系統，使家庭有能力面對及處理危
機事件，而回復過去平衡與應有的功能狀態。
「優勢觀點」的作為，是強化家庭功能，而不只是問題的解
決而已，以創造機會讓家庭自主性的展現解決問題的能力，
發展出因應家庭危機應有的管理策略。主要概念有三：
1.了解個別家庭成員的優勢：擁有的內隱或外顯的優勢資
源，以利危機處理時可加以運用。
2.評估家庭的需求：強調家庭成員有責任與能力解決家庭危
機。
3.建構家庭的優勢：找出達成改變解決危機方法的各種清
單，以強化現有支持系統，化阻力為助力，滿足家庭需要，
找到家庭未來維持與生活方式，完成家庭計畫目標。
<四>資源介入策略觀點：動態性的「家庭資源管理」概念，是常被
提及的「家庭危機管理策略」的重要策略之一，可將資源分為
「個人性資源」、「家庭內部系統資源」與「家庭外部系統社會
資源」等三種：
1.個人性資源：指家庭成員中每一個人個別所擁有的資源，
主要強調生理與心理發展成熟度、社會技巧等人際間關係
良窳程度。
2.家庭內部系統資源：成員間互動方式與情感維繫等資源。
3.家庭外部系統社會資源：指鄰里親友與職場網絡、福利服
務等支持系統。
<五>社會個案工作模式理論：
1.功能學派的個案工作：1930年代美國所倡導屬人文主義學
派，強調「意願」心理學，即內在潛能，在提倡全面性服務觀
念，加強機構間聯繫與配合，促成助者與求助者間結構關係。
具有三大特徵：1.運用與案主的關係和過程，以釋放其內在求
成長力量。2.統籌各機構發揮功能，充分協助案主。3.開放性
目標，處遇效果視案主意願與共商情況。
2.心理既社會學派的個案工作：1930年代Hamilton所倡導，以
「人在情境」為中心概念，強調「個別化處遇」原則，心理因
素與社會因素被視為同等重要。1960年代廣泛使用「危機理論
與調適方法」其方法如下：
1.支持維護法
2.疏導法
3.進行對
4.直接勸導
3.問題解決學派的個案工作：強調人的一生是一種解決問題的過
程，常在不斷的學習「自我功能」強化與解決問題。主要重點
是「4PS」概念：即強調求助者、問題、社福機構、問題解決
過程等。此一協助過程中，社工人員應扮演如下幾種角色：
(1)引發動機，指示方向。
(2)激發案主心智、情緒和行動能力，並經由重覆練習強化自
我功能。
(3)找尋消弭問題的資源及機會。
4行為修正學派的個案：其主要特點為：
(1).僅限於可觀察到的行為反應為服務焦點，避免主觀推論。
(2).注意行為的基本類型，分自主性（操作性）與非自主性（反
應性）二種技術。所謂「自主性行為技術」，即是增強、
消弱、分別加強、反應養成及處罰等技術；「修正非自主
性行為技術」，是系統消減敏感法（如鬆弛或肯定對抗焦
慮）、轉換敏感法（對所喜愛之物作厭惡聯想）、洪水法等
技術。
<六>家庭管理觀點：家庭管理技能至少含五個層面：
1.評估需求與能力。
2.決策。
3.安排時間。
4.設定目標。
5.與其他社會機構建立聯繫。
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